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根据大中型医院门诊、疾病控制中心、小区定点医疗机构密不可分的“第三方合作”，构建包含地市级慢性病综合性管理系统、医联体（区级）慢性病管理子服务平台、小区慢性病管理子服务平台以内的3级服务平台，由二级甲等医院大专医生、小区家庭医师和健康管理师相互构成医生团队（“三师共治”），融合二级甲等医院和社区医院对住户（患者）开展相互管理方法。
通常由护理人员、检测查验大夫等医务人员构成（重中之重是护理人员），在历经國家的宣布学习培训和考评得到健康管理师的资质后就能入岗，当担了健康管理师的人物角色。 健康管理师是“三师”里边*关键的一个环节，有3个岗位职责：一要帮助专业医生和全科医师联络病人；二是承担对于病人的平时随诊、走访；三是对于民众加强自行的健康教育知识。关键决策了患者在事后康愈的速度品质，更决策了可否多方面解决困难，真实上稳控身心健康情况。
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